醫(yī)院里常常會有孕婦焦急地詢問醫(yī)生,自己在不知懷孕的情況下服用了藥物,不知胎兒還能不能要。
分析孕期服藥對胎兒的影響,可以從服藥時間及有關癥狀出發(fā),而不應單純考慮藥物的藥理作用。因此,了解孕期用藥的幾個不同時期,對于胎兒的健康狀況就可以有一個初步的了解,因為不同時間用藥,產生的后果也不同。
用藥時間最關鍵
一般而言,服藥時間發(fā)生在孕3周以內,稱為安全期。這個時候胚胎細胞數(shù)量較少,一旦受到有害物的影響,細胞損傷難以修復。如果胎兒質量不高,機體會優(yōu)勝劣汰,不可避免地造成自然流產。如果是這個時候服了藥物,不必為生畸形兒擔憂,因為如果這個時候不小心服了藥物,又沒有任何流產征兆,一般表示藥物未對胚胎造成影響,可以繼續(xù)妊娠。
孕5-8周稱高敏期。此時胚胎對于藥物的影響最為敏感。不安全藥物最容易導致胎兒畸形,而且不一定引起自然流產。此時應根據(jù)藥物毒副作用的大小及癥狀加以判斷是否繼續(xù)妊娠。若出現(xiàn)與此有關的陰道出血,不宜盲目保胎,應考慮終止妊娠。
孕8周至孕5個月稱為中敏期。此時是胎兒各器官進一步發(fā)育成熟的時期,對于藥物的毒副作用較為敏感,但多數(shù)不引起自然流產,致畸程度也難以預測。此時是否終止妊娠應根據(jù)藥物的毒副作用大小等因素,全面考慮后再作決定。
繼續(xù)妊娠者應在妊娠中、晚期做羊水、臍血、B超監(jiān)測胎兒生長情況,了解鼻骨長度以及頸項皮膚厚度。若發(fā)現(xiàn)胎兒異常應予引產,若是染色體異常或先天性代謝異常,應視病情輕重及預后,及早終止妊娠或給予宮內治療。
孕5個月以上稱低敏期。此時胎兒各臟器已經基本發(fā)育完全,對藥物的敏感性較低,用藥后不易出現(xiàn)明顯畸形,但可出現(xiàn)程度不一的發(fā)育異常或局限性損害,如鏈霉素、卡那霉素、奎寧、奎尼丁可引起耳聾。